医疗保险供应商

护理等级 [Pflegegrad]

如果患者在社会安全法规范畴内[Sozialgesetzbuch]需要护士护理,则给予护理的人将接收到患者的社会长期护理保险的资助。患者要求的护理可以是门诊护理服务或私人护理或家庭成员。

这个内容的依据是 社会安全法规的第十一卷 [elftes Buch des Sozialgesetzbuches (SGB XI)]。

要接受保险的资助,首先需要明确护理的需求。此检查由医疗保险基金的医疗服务机构执行[Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen, MDK]。如果 MDK 确认有护理的需求,则患者的护理等级会归类到5个护理等级中的一个。护理等级决定了患者有资格要求哪些护理福利。

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要获得护理等级,首先要向需要护理的患者的医疗保险供应商提出非正式申请。然后医疗保险供应商寄出相关表格。填写完这些表格并提交后,MDK 将得到通知并开始评估流程。

过往经验表明,无论何时提出保险索偿,建议首先阅读保险公司的“GTC”然后报告“索偿”。

这同样适用于长期医疗保险。当 MDK 检查员到访时应做好万全准备。从中立角度客观看待患者情况非常重要,并且应完全掌握检查员的标准。检查员在一定范围内享有自由裁量权,但他需要遵守的标准在社会安全法规中定义非常清楚。

对于评估的一般信息和准备,推荐阅读“护理圣经” (护理指南,仅限德语)。