腓骨半肢畸形

治疗

根据疾病的严重程度不同治疗的区别很大。第一步是减少足部的错位。对于婴幼儿,这一步可通过石膏或夹板治疗得以实现。治疗一段时间后,可以用矫形器替代石膏。根据膝关节的稳定程度,可以选择小腿矫形器或大腿支撑器。

大约在患儿年满12个月时,不管其是什么状况年轻的父母都应准备让其(如用适合其年龄的后跟垫或矫形器)开始无限制行走。

如果可以预期在患儿青春期开始时会出现明显双下肢长度不一致,则可以考虑使用外固定器延长下肢。决定做这种手术应越早越好,因为这对家长和患儿都是一种心理优势。使用环状固定器则能够同时纠正腓骨缺损相关的复杂下肢和足部畸形。根据疾病的严重程度不同,在一段时间后可能要再次手术。如果下肢长度和轴向畸形不是特别明显,可以考虑进行骺骨干固定术(手术干预阻止生长板)以暂时指导生长。

在患儿大约 6 岁时,需要讨论膝关节不稳的问题,以避免发生早期关节退行性变的可能。

虽然用外固定器治疗通常对患儿和家长都有较大的心理压力,但仍要认识到这种治疗方式只是会造成暂时的损伤。另一方面,截肢则意味着最坏的情况。

标准治疗计划

0–10 个月 咨询、石膏、必要时影像学检查,腓骨横断

7个月 –1 岁 用矫形器治疗,
磁共振成像检查病理性改变(腓骨、骨畸形、内膝)

1-3 岁 如有必要,切除腓骨/后跟垫/用楔形截骨术和 K -线固定以纠正远端不齐,即第 1 次轴向矫正

3-5 岁 如果适用进行第 2 次轴向矫正,用外固定器延长骨;如果需要,还可以在 5 岁后行暂时性骺骨干固定术。

从 7 岁开始 如果适用,进行前交叉韧带成形术;如果需要,还可以行暂时性骺骨干固定术

8-11 岁 如果适用,进一步轴向矫正和骨延长;如果需要,还可以行暂时性骺骨干固定术

12-15 岁 如有必要,停止对侧生长

  生长结束后(>14-16 岁):最后一次轴向矫正和骨延长
   

经验报告