外固定器

首先,外固定器是一种通过皮肤安装在身体外侧(体外)的支撑系统。安装时将钉子铆钉在骨内,然后用刚性装置连接。同理,还有内固定器,意即通过手术将装置固定到骨上,并且从体外看不到。

出现粉碎性骨折时通常使用外固定器将受损的身体部分固定,同时也有意加强关节。

此处描述的畸形矫正,通常使用 ILIZAROV 方法。

Gavril Ilizarov (1921-1992) 是一名苏联的医生及外科医师,其通过使用外部环固定器成功完成了骨延长术。他的方法,乍一看简单而巧妙。首先将骨在合适的位置截断,造成“人工骨折”。断开的两截骨被安装到固定器上,并且骨折断端的空隙逐渐变宽。两截骨分开与骨折处新骨生成(骨生长)的速度一致。

直到今天,这个基本概念也没有多少改变。然而,延长技术以及外固定器在 Ilizarov - 简称 "Ili" 后得到持续的发展。

最现代的固定器是美国制造商 Smith & Nephew 出品的 "Taylor Spatial Frame"。

这款固定器的功能远远不止骨延长这么简单。它能够用电脑计算,三维修正,这意味着可以弯曲并旋转骨。

这台设备的功能概述可以在 这里找到。

Ilizarov 方法矫形术可以分为四个步骤:

1.咨询和评估

患者到医院进行一次非常详细的咨询。进行影像学检查,并对治疗方法、个体的成功率及可能的替代治疗进行讨论。医师团队会制定一个治疗方案,决定使用何种手术方式,以及外固定器的详细配置和尺寸。

2.手术安装外固定器

在用固定器再一次“尝试”固定后,即可进行手术安装。将单个或多个骨截断(截骨术),然后固定器用线和螺钉将截断的骨连接。患者术后住院大概10天,接受术后看护和监测。

3.矫正和延长

住院期间,通常在安装固定器后两天即开始物理治疗。指导患者关于固定器的维护和使用,在安装完成3-5天后,纵轴矫正和骨延长即可开始。固定器的外部连接杆(撑杆)每天要“调节”一次或几次,按照制定的个体化方案进行。因此连接杆的延长或缩短可实现所需的矫正。延长术中,通过这种方式骨的“生长”速度最大可达到每天 1mm 。

患者在出院后可自己进行每日“调节”撑杆。根据需要矫正的程度,这一过程大约需要3个月的时间。矫正过程通过常规的 X 线照片进行记录。

4.延长

患者在成功矫正后,新生成的骨组织仍非常脆弱并需要加强。这一过程大概需要与矫正过程相同的时长。这段时间连接杆不能再进行“调节”。一旦骨达到足够的强度,可通过手术移除外固定器。要达到稳定,患者必须穿戴矫形器1-2个月并通过常规的物理治疗加强骨和肌肉的强度。