Дефект малоберцовой кости

Терапия

Лечение зависит от степени тяжести болезни. Первый шаг состоит в минимизации неправильной дифракции колена и постановки голеностопа. Это проводится в грудном возрасте путем гипсования. Позднее гипс может быть заменен ортезом. В зависимости от стабильности коленного сустава речь идет об ортезе для бедра или голени.

Если ожидается, что разница длин ног вплоть до полового созревания будет огромна, ставится вопрос об удлинении ноги посредством наложения внешнего кольцевого фиксатора. Принятие решения о проведении такой операции должно произойти как можно скорее, так как это психологически менее травматично как для ребенка, так и для родителей. Наложение кольцевого фиксатора позволяет одновременно корректировать комплексные деформации ноги и стопы, которые сопровождают аномалии малоберцовой кости. В зависимости от степени тяжести заболевания эта операцию необходимо позже повторить. Если разница в длине ног и осевая деформация не особо выражены, может идти речь о временной коррекции роста с помощью эпифизеодеза (оперативная фиксация зон роста)

Приблизительно в возрасте 6 лет следует заняться проблематикой нестабильности колена, чтобы избежать ранних дегенеративных изменений в суставе. Хотя применение кольцевого фиксатора всегда оказывает сильную психологическую нагрузку, как для детей, так и родителей, нужно осознавать, что этот метод лечения несет только временное ограничение. Ампутация же – напротив, означает окончательное состояние.

Пример терапевтической схемы

0-10 месяцев обследование, УЗД, при необходимости рентгенограмма

7 месяцев - 1 год ортезирование (если ребенок ходит), MРT для обнаружения патологических изменений (паталогии МБК, неправильное строение костей, дефекты колена)

1-3 года при необходимости воздействие на МБК, положение стопы и коррекция дистальной патологии. 1 корректирующее удлинение

3-5 лет при необходимости 2 коррекционное удлинение. Также, после 5 лет при необходимости временный эпифизеодез

с 8 лет при необходимости пластика крестовидной связки, а также временный эпифизеодез

8 - 11 лет при необходимости следующее корректирующее удлинение, также временный эпифизеодез

12-15 лет при необходимости остановка роста противоположной конечности

  После окончания формирования скелета (14-16 лет) заключительное корректирующее удлинение.