Внешний фиксатор

(компрессионно-дистракционный аппарат)

Внешний фиксатор – это аппарат, представляет собой металлические «кольца», на которых крепятся «спицы», проходящие через костную ткань. Кольца соединены механическими стержнями. Аналогично существует также внутренний фиксатор, устройство, которое укрепляется оперативно на кости и незаметно снаружи.

Внешний фиксатор часто используется при переломах, чтобы обломки костей правильно срастались, а также для специального придания неподвижности суставам.

При коррекции, описанных здесь аномалий развития, как правило, применяется метод Илизарова.

Гавриил Илизаров (в 1921-1992) был советским врачом и хирургом, которому впервые удался опыт удлинение костей с помощью кольцевого внешнего фиксатора. Этот метод так же гениален, как и прост. Создается «искусственный перелом» в специально выбранном месте. Обе части кости фиксируются в аппарате, и щель в месте перелома непрерывно расширяется. Это растягивание обеих частей кости происходит со скоростью необходимой для образования новой костной ткани – кость растет.

Основная идея на сегодняшний день почти не изменилась. Техника и сам аппарат по Илизарову (коротко «Или»), тем не менее, постоянно совершенствовались.

Одним из самых современных фиксаторов является "Taylor Spatial Frame" американского производителя „Smith & Nephew".

Возможности этого фиксатора не ограничиваются удлинением костей. Также возможна рассчитанная с компьютерной точностью трехмерная коррекция оси, а кроме того придание кости необходимой формы (скручивание, деформирование).

Обзор возможностей находится здесь.

Коррекция по методу Илизарова делится на 4 фазы:

1. Консультация и назначение

Пациент поступает в клинику для очень подробного исследования и консультации. Назначаются рентгенограммы, применяется терапия, делаются индивидуальные прогнозы и предлагаются возможные альтернативы. Группа врачей составляет терапевтический план, обсуждает оперативное вмешательство, а также точную конфигурацию и размер фиксатора.

2. Оперативная установка фиксатора

После того, как фиксатор многократно "примеряли", происходит оперативная установка. Кость или кости разделяются (остеотомия), и фиксатор проволоками и винтами соединяют с костями. Послеоперационный период в клинике длится 10 дней.

3. Коррекция и продление

Уже через два дня после оперативной установки фиксатора, еще в стационаре начинается физиотерапия. Пациент проходит инструктаж по использованию и уходу за фиксатором, и примерно через 3-5 дней после оперативного наложения начинается коррекция оси и удлинение. По индивидуально составленной схеме положение внешних спиц фиксатора меняется ежедневно один или более раз для достижения наиболее желаемой коррекции. При удлинении кость может таким образом вырастать на 1 мм в сутки.

После выписки из стационара ежедневные манипуляции со спицами пациенты могут выполнять сами. В зависимости от необходимой коррекции эта фаза продолжается примерно 3 месяца. Динамика процесса документируется регулярными рентгенологическими исследованиями.

4. Укрепление

После успешной коррекции новообразованная костная ткань еще очень мягка, и ей необходимо затвердеть. Эта фаза продолжается примерно столько же, сколько и фаза коррекции. В это время изменение положения спиц не производится. Если кость достигла достаточной прочности, фиксатор удаляется оперативно. Для дальнейшей стабилизации пациенту необходимо носить ортез примерно 1-2 месяца и укреплять кость, а также мышцы с помощью регулярной физиотерапии.